l'acné & ses cicatrices
L'acné n'est pas une fatalité.
Pourquoi a-t-on de l'acné ?
L'acné est une maladie inflammatoire chronique du follicule pilo-sébacé. Elle touche principalement les adolescents mais peut persister à l'âge adulte, notamment chez les femmes. Elle résulte de l'association de plusieurs mécanismes :
- Une augmentation de la production de sébum ;
- Une obstruction des pores du fait d'une accumulation de cellules mortes (hyperkératinisation) ;
- Une prolifération de bactéries : le Cutibacterium acnes ;
- Une inflammation chronique.
Les différents stades de l'acné
- Grade 1 : acné très légère
- Grade 2 : acné légère
- Grade 3 : acné modérée
- Grade 4 : acné sévère
- Grade 5 : acné très sévère
Traiter l'acné active
L'objectif est double : contrôler l'inflammation et prévenir l'apparition de cicatrices. Le traitement est adapté à la sévérité de l'acné, à l'âge du patient et au retentissement psychologique. Il comprend des soins locaux et, parfois, des traitements généraux.
Les traitements locaux
- Les rétinoïdes topiques (accélération du renouvellement cellulaire) ;
- Le peroxyde de benzoyle (action anti-bactérienne) ;
- Un antibiotique topique (diminution de la prolifération bactérienne et de l'inflammation) ;
- L'acide azélaïque (action anti-inflammatoire et régulation du sébum) ;
- L'acide salicylique ;
- La protection solaire SPF 50+, indispensable.
Les traitements généraux
- Antibiothérapie orale (réduction de l'inflammation) ;
- Traitement hormonal chez certaines patientes (anti-androgènes) ;
- Isotrétinoïne orale dans les formes sévères et résistantes (réduit l'inflammation et l'activité des glandes sébacées).
Des soins médicaux de la peau complémentaires permettent d'améliorer la qualité de peau : un nettoyage médical de peau, une séance de photobiomodulation.
Plus l'acné est prise en charge précocement, plus il est possible de limiter le nombre de poussées, de préserver la qualité de peau et de réduire le risque de cicatrices.
Les cicatrices d'acné : plusieurs types
La formation de cicatrices dépend de plusieurs facteurs : la sévérité de l'acné (plus elle est sévère, plus le risque de cicatrices est élevé), la durée de l'inflammation (une inflammation prolongée favorise les cicatrices), la génétique (certaines peaux cicatrisent plus vite que d'autres) et les manipulations (percer ou gratter les boutons favorise les cicatrices). L'acné peut laisser des séquelles d'aspects différents.
Les cicatrices sont le résultat d'un processus naturel de réparation cutanée, qui peut être altéré et aboutir à différents types de cicatrices. Il faut différencier les cicatrices atrophiques, les plus fréquentes, qui correspondent à une perte de collagène lors de la cicatrisation, des cicatrices hypertrophiques et chéloïdes, en relief, qui correspondent à un excès de fabrication de collagène.
Parmi les cicatrices atrophiques, on distingue les cicatrices en « boxcar », en « rolling » et « en pic à glace ».
Des taches pigmentaires post-acné peuvent également apparaître, rouges ou brunes ; elles relèvent d'un autre mécanisme.
Comment traiter les cicatrices d'acné
Le traitement des cicatrices ne doit pas débuter tant que l'acné n'est pas stabilisée. Selon le type de cicatrice, leur profondeur, leur ancienneté et l'état cutané sous-jacent, les traitements diffèrent. Il existe différentes techniques, qui doivent être associées pour obtenir une amélioration du grain de peau :
- La technique de microneedling ;
- Le peeling superficiel ;
- La subcision ;
- Les lasers fractionnés ;
- Le TCA Cross ;
- L'injection d'acide hyaluronique ou d'inducteurs collagéniques.
Il n'y a pas une technique mais des techniques, que l'on doit associer pour obtenir une amélioration progressive de la texture et de la qualité de la peau.
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